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       領(lǐng)域正在發(fā)生著一場根本性的轉(zhuǎn)變，隨之而來的是產(chǎn)品、客戶需求和業(yè)務(wù)流程的變化。加工鏈中部分環(huán)節(jié)的數(shù)字化使牙醫(yī)、牙科技工室和牙科工業(yè)日趨緊密地聯(lián)系在一起，所有參與者都處于接受和處理大量信息的壓力下。從數(shù)字化印模到修復(fù)體完成的整個流程鏈?zhǔn)且粋€動態(tài)變化的過程。口腔領(lǐng)域的時代標(biāo)志是：從鑄造向數(shù)字化加工的轉(zhuǎn)變。生成金屬激光熔鑄技術(shù)在牙科技術(shù)領(lǐng)域已得到了驗證。雖然有很多潛在的用戶，但要將該技術(shù)投入到牙科診所和牙科技工企業(yè)，還存在一定的難度。其加工過程與鑄造工藝完全不同。

高質(zhì)量材料remanium® star CL
       激光熔鑄工藝（LaserCUSING®）可以制作內(nèi)冠、固定橋基底、支架部分以及內(nèi)冠和外冠，材料可用經(jīng)濟的remanium® star CL 鈷鉻合金粉末。對于一個高品質(zhì)的修復(fù)體基底架而言，除了需要機械技術(shù)外，所使用的粉末材料也非常的重要：其化學(xué)組合、粉末形狀、粒度和粒度分布決定著加工件的質(zhì)量和精度。登特倫公司（Dentaurum）通過多年在正畸領(lǐng)域的實踐積累了大量粉末制造工藝的經(jīng)驗和專業(yè)知識。公司一直遵照醫(yī)療產(chǎn)品法規(guī)進行生產(chǎn)，而且產(chǎn)品符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)DIN EN ISO 9693 （DIN EN ISO - 德國、歐洲和國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）和DIN EN ISO 22674 的要求。為用戶提供remanium® star CL 的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證證書。

表1：remanium® star 和登特倫鈷鉻鑄造合金的組成成分

表2：remanium® star 和登特倫鈷鉻鑄造合金的技術(shù)數(shù)據(jù)

激光熔鑄加工件的結(jié)構(gòu)
       就像所有的金屬和合金，remanium® star 合金在固態(tài)時也具有晶格結(jié)構(gòu)。激光燒結(jié)時，與鑄造相同，金屬被熔化。在液體狀態(tài)下，晶格結(jié)構(gòu)消失。在隨后的自然冷卻過程中，無論是采用鑄造技術(shù)還是激光熔鑄工藝，熔化的材料都會再次凝固，從而重新形成晶格結(jié)構(gòu)。remanium® star CL 在激光熔融狀態(tài)下的（斷裂）延伸率為10%，與鑄造狀態(tài)下的相同。由于激光熔融件具有非常細(xì)粒度的結(jié)構(gòu)，使加工件的強度和硬度高于鑄態(tài)條件（表2），因此加工出來的基底架形態(tài)更加精巧。

鈷鉻合金remanium® star CL 制作的支架
      1935 年開始，幾乎所有的支架加工材料都采用鈷鉻合金了。與貴金屬合金和純鈦相比，鈷鉻合金的彈性模量高出兩倍左右。此外，這種金屬還具有高強度的特性。這兩個特點保證了生產(chǎn)出的加工件剛性好、可抗高負(fù)荷的同時又不失精巧，如在義齒鑄造支架的制作上。大約在1980 年，鈷鉻支架鑄造合金和鈷鉻合金開始應(yīng)用在鑄造冠和橋方面。它的基本成分與支架鑄造合金非常相似。通過對合金remaniumstar 和remanium® star CL 與支架鑄造合金的GM 800+和GM 380+ 的比較可以看出它們的成分有很多相似之處（表1），技術(shù)參數(shù)也相似（表2）。不過從這些數(shù)據(jù)中可以明確得出結(jié)論：在化學(xué)成分相同的情況下，remanium® star CL 比鑄造型具有更高的強度。

DIN（德國工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）的要求
       DIN EN ISO 22674 針對牙科冠和橋以及支架材料設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)其機械性能將材料分為6 種類型（類型0 至5）（表3），支架材料屬于類型5。（類型5 定義 ：用于設(shè)備，設(shè)備的各部件需要既有很好的剛性也要有很高的強度，如修復(fù)體中薄而可移動的部件，帶有薄的橫斷面的部件，卡環(huán)）。在這個標(biāo)準(zhǔn)中對設(shè)備的機械性能提出了相應(yīng)的要求。

表3：機械性能標(biāo)準(zhǔn)（DIN EN ISO 22674）

安全性：高于標(biāo)準(zhǔn)
       這表明無論是合金remanium star 或者remanium®star CL， 還是合金remanium® GM 380+ 和remanium®GM 800+ 的指標(biāo)都高于鑄造支架的標(biāo)準(zhǔn)（參見表3）。因此，使用remanium® star CL 是符合標(biāo)準(zhǔn)的。鑄造技術(shù)與生成熔鑄技術(shù)比較從技術(shù)角度對金屬激光熔融的加工方法進行評估：與鑄態(tài)結(jié)構(gòu)相比，細(xì)粉顆粒在結(jié)構(gòu)上非常精細(xì)。這個特性不僅帶來較高的強度，還能提高耐疲勞性。也就是說，塑型相同時，這種方式制作的卡環(huán)折斷的風(fēng)險低。登特倫公司在對remanium® star CL 材料采用金屬激光熔鑄工藝制作的金屬支架進行檢驗并按照上述幾點進行評估后，將金屬支架列入remanium® star CL 的適應(yīng)癥范圍。
       制作出毫無質(zhì)量爭議的支架義齒還須考慮其它因素，如患者的個性化數(shù)據(jù)是義齒設(shè)計的基礎(chǔ)，要將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成機器可讀的數(shù)據(jù)等。

在臨床和牙科技工室均得到驗證
       很多使用了激光熔鑄技術(shù)的用戶都對激光熔融金屬材料制作的修復(fù)體印象深刻。牙科高級技師，LAC 激光中心（Laser Add Center GmbH）的負(fù)責(zé)人沃納• 艾伯特（Werner Ebert）早在五年前就開始關(guān)注生成激光熔融技術(shù)。兩年前，LAC 雄心勃勃地投資了Concept Laser 公司的M2 cusing 金屬激光熔鑄系統(tǒng)。艾伯特在2009 年就已經(jīng)確信LaserCUSING® 組件的質(zhì)量已經(jīng)達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)，可以滿足高品質(zhì)牙科工藝的要求。經(jīng)過大約一年半的時間，LAC 開始使用M2 cusing 系統(tǒng)進行牙科修復(fù)體的加工，既為企業(yè)內(nèi)部技工室制作修復(fù)體也承接外部技工室或者牙醫(yī)的加工。

圖1：激光熔鑄技術(shù)加工的精巧的結(jié)構(gòu)具有更佳的形狀：支架上薄的卡環(huán)

圖2：激光熔鑄加工的卡環(huán)支架：位于定型板上的精巧的幾何形狀- 初加工件

       艾伯特先生說：“我們的客戶在一開始還是心存疑慮的，但現(xiàn)在他們已經(jīng)對激光熔鑄remanium® star CL制作的修復(fù)體的質(zhì)量深信不疑。技工室可以自己做飾瓷的工作，他們已經(jīng)體驗到良好的金瓷結(jié)合效果。我們的牙醫(yī)客戶也十分滿意激光熔鑄技術(shù)制作的修復(fù)體，特別是10 到14 個單位連在一起的固定橋基底架，LaserCUSING® 制作的修復(fù)體的密合度非常完美。”艾伯特又補充說：“在熱處理過程中，所有的型件還保留在定型板上。熱后處理要按照登特倫公司提供的說明書進行操作，這樣可以將超過4 個單位修復(fù)體上的殘余應(yīng)力釋放掉。因為之后還能夠做進一步的加工處理，所以這種技術(shù)的適應(yīng)癥沒有限制。因此，支架、三級結(jié)構(gòu)或者種植體支持式的結(jié)構(gòu)都可以很容易地制作出來。”#p#分頁標(biāo)題#e#
 

圖3：“ 激光熔鑄加工的修復(fù)體精確度非常完美”，牙科高級技師沃納• 艾伯特說
 

圖4：由激光熔鑄技術(shù)制作的橋：右側(cè)的橋已經(jīng)過加工，左側(cè)的尚未處理
 
圖5：M2 cusing 激光熔鑄系統(tǒng)

令人信服的美學(xué)效果：得益于激光熔鑄的細(xì)致結(jié)構(gòu)
       艾伯特認(rèn)為，remanium® star CL 材料的優(yōu)勢使得加工件的拋光結(jié)果優(yōu)于鑄造或者研磨的半成品的拋光。此外，因為硬度較高，該材料可以加工出更精巧的結(jié)構(gòu)，具有更好的美學(xué)效果，使患者受益。例如，支架上較薄的卡環(huán)，與鑄造出來的相對粗大的卡環(huán)一樣，具有同樣優(yōu)異的材料特性。此外德國維他公司（VITA）證明，激光熔鑄的冠和橋不會出現(xiàn)砂眼和縮孔，避免了由此造成的崩瓷風(fēng)險。

減少牙科技師的后續(xù)工作
       后續(xù)的工作是去除支撐的幾何形狀部分。從前這個部分非常堅固，如今支撐的部分已經(jīng)變得很細(xì)小非常易于去除。可使用一把技工室手機處理支撐連接的位置以及咬合面。每個內(nèi)冠的處理大約需要2 分鐘。卡環(huán)支架的支撐部分位于背部，這樣可以保證腭側(cè)面的精確度。

效率：更快完成牙科細(xì)節(jié)
       在LAC 提交數(shù)據(jù)后，牙冠和三單位的固定橋的交活時間只需一天。較大的修復(fù)體設(shè)計則需要兩天時間。對于眾多牙醫(yī)用戶，應(yīng)用這種激光熔鑄技術(shù)還有另外一個好處：通過這種方法制作的修復(fù)體密合度極高而且為粘結(jié)劑留出均勻一致的間隙，由此為他們節(jié)省了臨床戴牙的時間。